Андростендион в Набережных Челнах
Андростендион (androstenedione, дельта-4-андростендион, A4) — слабый андроген, предшественник тестостерона и эстрона, который вырабатывают надпочечники и половые железы. Анализ нужен, чтобы выяснить, откуда берется избыток мужских гормонов у женщины с гирсутизмом, акне и нерегулярным циклом, и чтобы подтвердить или исключить врожденную гиперплазию коры надпочечников (ВДКН).
Андростендион определяют в крови или, если нужен свободный гормон, в слюне методом ВЭЖХ-МС.
Другие названия: androstenedione, дельта-4-андростендион, А4, андростендион в крови, андростендион в слюне
- Срок выполнения от 1 до 10 дней
- Биоматериал Слюна или Кровь из вены
- Подготовка Женщинам: 3–5-й день цикла, утром
- Где сдать В клинике или на дому
Что показывает андростендион
Андростендион — стероид с 19 атомами углерода. Его синтезируют сетчатая зона надпочечников (под действием АКТГ) и половые железы: у женщин тека-клетки яичников, у мужчин клетки Лейдига. Потом периферические ткани превращают его в тестостерон и, под действием ароматазы, в эстрон. У женщины репродуктивного возраста примерно половину гормона дают яичники, а половину — надпочечники; в течение суток максимум приходится на утро, в цикле уровень меняется, а после менопаузы падает приблизительно вдвое. Поэтому результат интерпретируют вместе с тестостероном, ДГЭА-сульфатом, 17-гидроксипрогестероном, ЛГ, ФСГ и ГСПГ.
Диагностическая ценность связана с тем, что андростендион происходит из двух источников. Повышенный A4 при нормальном ДГЭА-сульфате чаще говорит в пользу яичников (например, синдрома поликистозных яичников, СПКЯ), а сочетание с высоким 17-гидроксипрогестероном — в пользу неклассической формы врожденной гиперплазии коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы); у детей с ВДКН андростендион используют для контроля терапии. Очень высокие значения с быстрой вирилизацией требуют исключения андроген-продуцирующей опухоли надпочечника или яичника.
Варианты анализа. Кровь — привычный и наиболее изученный способ, результат готов за 1 день. Слюна: измеряют свободную, не связанную с белками фракцию методом ВЭЖХ-МС, то есть жидкостной хроматографией с масс-спектрометрией (срок — 10 дней); это неинвазивно, удобно для детей и серийных замеров. Референсные значения для крови и слюны разные, и сравнивать цифры между материалами нельзя. Заметим, что в отличие от тестостерона андростендион почти не связывается с ГСПГ (его переносит преимущественно альбумин), поэтому изменения ГСПГ на него практически не влияют.
Варианты исследования и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена | Выбрать |
|---|---|---|---|---|
| Слюна | ||||
| Андростендион свободный в слюне, ВЭЖХ-МС | A09.07.009.001 | 10 дней | 1 800 ₽ | |
| Кровь | ||||
| Андростендион | A09.05.146 | 1 день | 1 550 ₽ | |
Когда назначают андростендион
- гирсутизм, акне, андрогенная алопеция у женщины;
- нерегулярный цикл, отсутствие овуляции, бесплодие, подозрение на СПКЯ;
- подозрение на неклассическую форму ВДКН; контроль лечения ВДКН у детей и взрослых;
- быстро нарастающая вирилизация (огрубение голоса, увеличение клитора, облысение) — исключение опухоли;
- преждевременное половое созревание и преждевременный адренархе у детей;
- у мужчин — гипогонадизм, подозрение на нарушение функции надпочечников или яичек.
Как подготовиться к анализу
- Женщинам репродуктивного возраста кровь обычно сдают на 3–5-й день менструального цикла; при отсутствии менструаций — в любой день, когда назначит врач. Забор утром, с 8 до 10 часов, спустя 8–12 часов после еды.
- За сутки исключите тяжелые тренировки, алкоголь, стрессовые ситуации; перед забором посидите 15 минут.
- Скажите о гормональных контрацептивах, глюкокортикоидах, заместительной гормональной терапии, антиандрогенах, метформине: они подавляют или изменяют уровень андрогенов. Нужен ли перерыв и какой, решает врач.
- Если принимаете биотин, предупредите: в высоких количествах он способен искажать иммунохимическое измерение гормонов.
- Для слюны за 30–60 минут до сбора не ешьте, не пейте ничего, кроме воды, не чистите зубы, не жуйте жвачку и не курите; рот прополощите водой за 10 минут. При кровоточивости десен сбор переносят: кровь искажает результат.
Расшифровка результатов
Андростендион повышен
Умеренное повышение типично для СПКЯ и неклассической ВДКН, оно сопровождается повышением тестостерона или 17-гидроксипрогестерона. Резкий рост с быстрыми признаками вирилизации — повод для визуализации надпочечников и яичников. Повышать его могут избыток АКТГ (синдром Кушинга) и некоторые опухоли.
Андростендион снижен
Бывает при надпочечниковой недостаточности, гипопитуитаризме, лечении глюкокортикоидами, приеме гормональных контрацептивов, после менопаузы и при недостаточности яичников. Одиночный низкий показатель без симптомов значения не имеет.
Слюна и кровь
У двух материалов собственные референсные интервалы. Оценивать динамику нужно в одном материале, в одной лаборатории и в один и тот же день цикла.
Заключение по андрогенам делает эндокринолог или гинеколог-эндокринолог на основе всей панели гормонов, УЗИ и клинической картины.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Чем андростендион отличается от тестостерона и ДГЭА-сульфата?
Тестостерон — активный андроген, ДГЭА-сульфат вырабатывают почти только надпочечники, а андростендион — промежуточный гормон, который синтезируют и надпочечники, и яичники. Поэтому соотношение трех показателей помогает определить источник избытка андрогенов.
Когда выбрать слюну, а когда кровь?
Кровь — стандарт с наиболее изученными нормами и быстрым сроком (1 день). Слюна подходит, когда нужна свободная фракция, неинвазивный забор (дети) или повторные замеры в течение дня; срок — 10 дней. Решение зависит от задачи врача.
Почему нужно сдавать на определенный день цикла?
Уровень андрогенов и ЛГ меняется в течение цикла. В ранней фолликулярной фазе (3–5-й день) гормональный фон наиболее стабилен, и результаты можно сравнивать с референсами и между собой.
Почему цифры в крови и в слюне различаются?
Потому что измеряют разное: в крови — общую фракцию, в слюне — свободную, а методы (в крови чаще иммунохимический, в слюне — ВЭЖХ-МС) дают разный масштаб значений. Поэтому у каждого материала свои референсы, и сравнивать можно только внутри одного.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
